癌症治疗对于女性性欲及反应的影响（三） 　

　　会阴部癌症的治疗（阴阜切除术）　　

　　会阴部癌症有时会以根除性阴阜切除术来治疗。外科医师切除所有的阴阜，包括大小阴唇及阴蒂，且通常会切除引流阴阜淋巴液的淋巴结。阴道、子宫和卵巢保留完整。医师会在安全考虑下试着保留更多的阴阜，但对于根除性阴阜切除术是很困难的。　　

　　阴阜切除后，由于尿道口及阴道口就象失去垫子，因此当穿着较紧身的衣裤，常会造成不舒适。且从外观上阴道周围看起来非常不一样。女性会担心她们的伴侣因为结痂及外生殖器官的丧失，而害怕与她们接触，特别是如果他们喜爱以口刺激女性且将此当成性交的一部份时。某些女性可借助手术重建大小阴唇。　　

　　接受阴阜切除术的女性可能会有达到性高潮的问题。外生殖器特别是阴蒂，在女性的性快感占有重要的地位。对于一些女性，阴道并不是那么敏感的区域。在手术后女性也会注意到她们的生殖器区域变得麻木。而在这几个月后才会恢复感觉。 　　

　　在接触阴道周围的区域，特别是尿道口，轻轻的爱抚并使用润滑剂可帮助预防疼痛的刺激。若是结痂组织使阴道口变得狭窄，阴茎进入时可能会引起疼痛。阴道扩张器有时可协助扩张阴道口。当结痂是严重的，外科医师可能使用皮瓣去加宽阴道口。　　
　　当阴阜的淋巴结被切除时，女性常常会有生殖器区域及脚部的肿胀。这可能会引起疼痛和疲倦，而且也可能在性交时造成问题。夫妻之间需有良好的沟通来因应付这些问题。 　　

　　盆腔内脏器全部剜除法　　

　　盆腔内脏器全部剜除法是最常见的盆腔手术。无论先前是否接受过手术或放疗，此手术最常使用于盆腔复发性的宫颈癌。子宫、子宫颈、卵巢、输卵管、阴道、膀胱、输尿管及直肠都被切除，且必须建造膀胱造瘘口及结肠造瘘口，前者用来排尿，后者用来排便，除此之外，阴道通常需要重建。　　

　　盆腔内脏器全部剜除法的术后恢复需要花很长的时间。大部分的女性，在手术后6个月内都会感到异常，有些人甚至需要花1-2年的时间来调整。虽然如此，女性还是能够过快乐又有活力的生活。训练和决心可使她们仍有性的欲望、满足和高潮。通常外生殖器包括阴蒂都未被切除，因此借助抚摸这些区域，女性依然能够得到满足，并且达到性高潮。 　　

　　阴道重建　　

　　一直到最近，只有一种方法可以有效地重建阴道。这个方法是用皮肤移植片或一段肠子来重建一个阴道。虽然肠子提供一个现有的管子，但是会有气味及粘液分泌的问题。　　

　　当阴道是以皮肤移植片修补时，患者阴道内必须放置固定器。移植物固定器是一种放置在阴道内的特殊造型模具，可以帮助扩张重建的阴道。手术后的几个月内，患者必须先每天放置阴道移植物固定器。大约3个月后，必须规律的行房或每天使用阴道棒几分钟，以扩张阴道，维持阴道通畅。如果没有扩张，重建后的阴道可能会皱缩或产生疤痕。皮肤移植并不是完全没有问题，但是，它较盆腔内脏器剜除术好，是因为它的手术较小。 　　

　　被最广泛接受的阴道重建方法，是使用从大腿内侧获得的肌肉、皮肤瓣（肌皮薄片）。组织中的血管及神经仍然被保留，贴在女性原来的会阴部。因此，新的阴道是有感觉的且不需使用固定器就可保持通畅。外科医师将肌皮薄片贴到一个封闭的管子表面上，然后将管子缝到阴道被切除的地方。当新的阴道愈合后，将与原先的大小、形状相近。 　　

　　用肌肉瓣重建阴道　　

　　重建的阴道给予性刺激，可能只产生少许或没有任何润滑液。女性行房前必须准备润滑剂涂抹在阴道内。如果女性的大腿内侧有毛发，新做的阴道可能也会有一些毛发的生长。阴道刚重建的一段时间内，行房时可能会觉得是大腿被抚摸。这是因为重建后阴道的感觉是大腿内侧神经所提供的。她的脑子仍然认为是大腿被接触。经过一段时间，这种感觉会被转移成为性刺激。　　

　　正常的阴道有自己的清洁系统。凋亡的细胞会随着润滑液排出体外。然而，重建的阴道，必须借助灌洗的方式清除分泌物及味道。医师通常会建议女性使用何种灌洗液（最常使用的是醋加水）。女性也会被告知，因为由肌肉环绕而成的，阴道入口不再具有自我控制伸缩的功能，因此，当阴茎进入阴道时，她将无法尝试夹紧伴侣的阴茎。　　

　　阴道重建后，夫妻必须尝试各种不同的性交姿势，寻找一个最好的姿势。性交后少量出血或点状出血，是正常现象。然而，若大量出血或出血量增多，就必须和医师讨论。

　　发布时间：2002年11月16日