什么样的肝癌适合做肝移植

　　什么样的肝癌患者更适合通过肝移植来延长生存期？如何既能扩大手术指征同时又确保肿瘤复发率低？已见雏形的“上海复旦标准”率先提出“建立符合中国国情的肝癌肝移植适应证”的概念，并被证实有满意的临床效果。

　　我国是世界上肝癌第一大国，全球每年新发肝癌病例的一半以上在我国。目前我国每年开展的4000例左右的肝移植手术中，为肝癌患者实施的约占三到四成，肝移植已成为肝癌治疗的重要手段之一。找到更适合中国病患者实际的手术适应证，也成为提高我国肝癌肝移植整体疗效的重要课题。“标准过‘严’，会使许多有机会通过肝移植得到良好疗效的肝癌患者被拒之门外；而标准过‘宽’，则肝脏供体的供需矛盾会愈加突出。”肝外科专家樊嘉教授如此解释。

　　以肝癌诊治为特色、肝癌肝移植比例超过全部肝移植手术70%的复旦大学附属中山医院，回顾分析了近5年内他们做过的251例肝细胞肝癌肝移植病例，评估不同“筛选标准”对生存率的影响，提出了一个肝癌肝移植适应证的全新标准，并将其暂名为“上海复旦标准”。

　　按照“上海复旦标准”，当肝癌患者为单个肿瘤直径≤9厘米或多发肿瘤≤3个且最大肿瘤直径≤5厘米、全部肿瘤直径总和≤9厘米，无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移，其肝移植手术后的1年、2年、3年的总体生存率分别为88%、80%和80%，无瘤生存率分别为90%、88%和88%。

　　有专家表示，与目前国际上公认的意大利Milan标准、美国UCSF标准等相比较，“上海复旦标准”在3年总体生存率、无瘤生存率和复发率几无差异的情况下，增加了大约四分之一的“入组”病例——也就是说，新标准显著扩大了肝癌肝移植的适应证范围，能使更多的肝癌患者因手术受益，可能更符合中国病患者的实际。