立体定向放射

　　立体定向放射是将高能的放射线汇聚于某一局部的靶点组织，从而达到外科手术切除或毁损病灶的效果。对神经外科不需要开颅手术，创伤小，无出血。所引起的放射性生物效应主要局限于靶点组织，而周围组织几乎无临床的损伤。目前分为三类：质子束治疗，钴60源治疗(γ—刀），直线加速器治疗（X—刀）。

　　立体定向放射分五个步骤：安装头架，用CT或脑血管造血影对病灶进行立体定位，制定治疗计划，靶点照射，拆除头架。适应症：颅内血管畸形，良与恶性肿瘤，颅内转移肿瘤以及一些功能性疾病。不同病种的照射剂量各有不同。选择治疗病灶区不宜过大（直径≤4厘米）。血管畸形疗后一年血管造影消失率在30%～50%，三年90%。颅内转移肿瘤的生长抑制率84%～96%。脑膜瘤、听神经瘤的生长抑制率95%。

　　副作用：早期并发症10%，有头痛、呕吐、癫痫等，常能自行缓解，晚期并发症，脑组织损伤，颅神经损伤，垂体功能低下，发病率在25%，主要是治疗的中心靶区发生。

　　立体定向放射技术也有待改进和完善，因国际上应用这项技术历史并不长，国内引进才只有几年时间。对血管畸形治疗采用放射增敏剂和对正常脑组织保护剂会使疗效有所提高。对颅内良性肿瘤治疗，尤以颅底和脑深部的病灶用此种方法会更优于手术。恶性肿瘤方面，可用分次照射技术以及进一步对生物效应的研究，会成为治疗的一个重要手段。