鼻咽癌放射治疗进展
美国肿瘤与放射治疗学学会第４４届年会（ＡＳＴＲＯ）接受的有关鼻咽癌论文共有８篇，其中包括早期和局部残留鼻咽癌的立体定向补量放射治疗、近距离放射治疗、复发鼻咽癌的调强适形（ＩＭＲＴ 放射治疗和晚期鼻咽癌的综合放、化疗。
对早期鼻咽癌的放射治疗原则，采用外照射＋近距离照射的方法已取得了共识。香港威尔士亲王医院报告了１９８４２００１年收治的５６２例ＡＪＣＣ分期为Ｔ１和Ｔ２ａ的早期鼻咽癌病人。其中３４６例接受单纯外照射（６０～６６Ｇｙ）；２１６例外照射＋近距离照射（１８～２４Ｇｙ／３～４次）。结果５年无复发生存率，单纯外照射组为８８．４％；外照射＋近距离照射组为９５．６％。
立体定向放射治疗作为补量与外照射结合治疗早期鼻咽癌，香港伊丽莎白医院报告了２１例病人Ｔ１ １０例，Ｔ２ａ ９例，Ｔ２ｂ ２例 。外照射６０～６６Ｇｙ，立体定向放射治疗６～１２Ｇｙ／１～２次。经中位随访２２．１个月，２年生存率８９％。为减少外照射剂量过高带来的放射性损伤。美国斯坦福大学利用外照射＋立体定向放射治疗补量治疗４４例Ｔｌ ７例，Ｔ２ １５例，Ｔ３ ４例，Ｔ４ １８例 鼻咽癌，外照射６６Ｇｙ，４周以后立体定向放射治疗补量７～１５Ｇｙ，经中位随访３１．４个月，３年局控率１００％，无远处转移生存率６９％，总生存率７５％。
鼻咽癌的外照射放疗结束后，有相当一部分病人出现局部残留。如何提高局部控制率？香港伊丽莎白医院报告了１９９８年——２０００年１６例Ｔ２ａ ４例，Ｔ２ｂ ５例，Ｔ３ ５例，Ｔ４ ２例 鼻咽癌用外照射６６ Ｇｙ治疗，放疗后８周，经鼻咽活检评价确定有残留病灶１４例，按ＵＩＣＣ再分期，Ｔ１ ８例，Ｔ２ａ ２例，Ｔ２ｂ ４例。然后用立体定向放射治疗补量１２～２１Ｇｙ／２～３次，经中位随访２２个月，９３％获局部控制，无复发，无远处转移。研究者结论认为，立体定向放射治疗作为鼻咽癌外照射的补量照射提高了局控率，改善了治疗比。
如何提高复发性鼻咽癌再程放疗后的肿瘤局控率和生存率，最大限度地减少邻近敏感 器官在接受二次放疗所致的严重放射性损伤是摆在放射肿瘤学家面前的一道难题。
ＩＭＲＴ由于具有分别调节肿瘤靶区和邻近敏感器官照射强度的独特优势，而在临床收到良好效果。广州中山大学肿瘤防治中心在大会报告了２００１年１月至２００２年２月间用调强适形放射治疗４９例复发鼻咽癌患者，经中位随访期９个月，局部无发展生存率１００％。结论认为ＩＭＲＴ对复发性鼻咽癌能有利覆盖肿瘤靶区而使邻近敏感器官获得有效的分隔，对复发性鼻咽癌的再程放疗不失为一种有效的挽救治疗方法。
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