食管癌的手术治疗

　　手术切除是治疗本病的主要方法，早期切除常可达到根治效果。手术疗效与癌肿部位、病变长度和范围有关。文献报告，上段食管癌的切除率为６６．７％～８９．５％，中段为７９．１％～９４．５％，下段为８７．２％～９８．４％。肿瘤长度＜５cm者切除率明显高于＞７cm者。

　　能否手术治疗，取决于患者的手术耐受力，一般通过一些相关指标（包括年龄、体格检查、胸片等）及心肺功能是否正常来评估食管癌患者的手术耐受力。

　　首先需要说明的是，因为多数病人诊断时已属中晚期，故手术的目的不仅是为了治疗，也是为缓解进食梗噎，即使有远处转移，仍需为缓解进食状况而手术控制原发癌。选择手术病人的原则是：最小的手术危险性及最大的肿瘤切除效果，保证术后患者的生活质量优于术前。主要考虑以下三个因素：肿瘤的部位、临床分期及全身因素，另外，肿瘤的组织分型、医师的个人能力及术中所见也应考虑在内。在术前肿瘤分期不准确时，手术开始时的探查就非常重要，探查所见，往往决定了最后的手术方式。

　　手术治疗一般分为根治性、治疗性和姑息性手术三类，这种分类方法是根据手术效果的分类，较少地考虑手术操作的方式，更多地依赖术前肿瘤分期。
　　※根治性切除术：以治愈肿瘤为目的，术后无瘤为标准。
　　※治疗性切除术：以治疗肿瘤为目的，完全切除原发瘤及局部转移淋巴结。
　　※姑息性手术：以缓解食管梗阻、维持营养及治疗并发症为目的，术后可改善生活质量。