子宫切除术详谈

　　甚么是子宫切除术？

　　子宫切除术(hysterectomy) 是指整个子宫以外科手术切除。子宫位于骨盆内，接近膀膀和直肠（肠的后截）。子宫是女性生殖系统的一个器官，其它器官包括卵巢、输卵管、子宫颈和阴道。在骨盆内还有肌肉、韧带辅助固定这些器官，网膜(Omentum)把器官包围起来，以起保护作用，淋巴液（腺）帮助身体抵抗细菌感染。

　　有多种不同的子宫切除术，你的医生会决定那一种适合你，可以只切除子宫部分，或者将子宫、卵巢和输卵管，网膜或淋巴腺一并切除。

　　为什么要切除子宫？

　　有几种原因要切除子宫，包括：

　　 纤维瘤(fibroids)：由肌肉形成的良性（非癌）肿瘤
　　
　　 出血(menorrhagia)：不定期、持久的大量流血

　　 子宫内膜异位(endometriosis)：细胞组织扩延到子宫和附近的器官，造成疼痛和大量流血或细菌一再感染

　　 脱宫(Prolapse)：子宫脱垂到阴道

　　 癌症：子宫、子宫颈或卵巢长恶性肿瘤

　　如果因癌症而切除子宫，手术医生通常会替你切除子宫和两侧的输卵管、卵巢。

　　在哪个部位开刀？

　　子宫切除术一般是在腹部作横的(a)或直的(b)剖开。有时候，可通过阴道切除子宫，体外不留疤痕。

　　手术前要准备些什么？

　　通常在手术前一、两天便要入院，好让你适应病房的环境，并认识护理人员。手术医生会替你检查、验血和照X 光。你会见到麻醉医生，他会向你讲解全身麻醉的情形和手术后的感觉。

　　物理治疗师在手术前会教你练习呼吸和腿部动作；深呼吸可以帮助你防止胸部受感染，腿部动作可帮助你血液循环。如果物理治疗师未能来见你，护士将会教你这些动作。在手术前后，你都会得到护士们的护理，帮你做好准备，并教你怎样做。例如，通常要剃去阴毛，以减少细菌感染的可能性。在护士的协助下，你可自己剃掉阴毛，或替你代劳。如果你入院时刚好月经来潮，必须告诉护士。

　　在手术进行的时候，手术医生无可避免的会触及你的肠脏，因为肠脏与子宫十分接近。届时，受麻醉的影响，你的肠脏会暂时停止蠕动。你在切除子宫以前，只可以饮用流质。可采用塞肠剂、或灌肠药之类帮助畅通肠脏，以保证你的肠是空的。你会被要求在接受麻醉之前六小时内，不可饮食任何东西。手术前的准备方式可能因个别手术医生而有所分别，你的病情轻重也会影响准备工作的不同。护理人员会与你详细讨论，你可以提出任何问题，如果听不明白，不要害怕重复提问。你和家人、朋友在这时刻都会感到焦虑，有些女性此时会向最亲的人、或医生、护士表达忧虑，你不妨这样做。你的伴侣也可能有问题要请教医生，请尽量向医生提问。

　　病人能做些什么？

　　如果你有吸烟的习惯，在手术前就应减少，最好完全停止吸烟。如果你需要这方面的协助和意见，可询问医生或护士。

　　手术后会怎么样？

　　手术后你会被转到康复室，好让你在苏醒的过程中接受细心的观察。当麻醉师满意你的情况后，才会把你转回自己的病房。

　　手术引起的疼痛

　　疼痛的程度和如何疼法因个别病人及手术种类的不同而有所差异。你不应该觉得很疼和不适，如果有这种情况，请向护士直说。医院会给你服食止痛药。如果你想呕吐，也会给你止呕药。手术时因为使用全身麻醉，所以感觉痛苦和想呕吐的可能性不大，但如果感到有任何不适，请告诉医护人员。在你病床旁，有一个按掣，随时可以通知护士。另一种疼痛的原因与你肠内积塞的肠胃气有关，虽然你会感到不舒服，但只持续一段短时间，特别是你开始走动和恢复饮食时，便会恢复正常.一种简单的药物，如薄荷水，可以消除肠胃气疼。

　　饮食方面？

　　在肠脏开始蠕动之前，你不能饮食。护理人员会替你进行静脉输注，把流质和和其它需要的药物从你的手臂静脉输注到体内，可能也包括输血，以补充手术时过多失血。当你可以饮水时，就不必再进行输注了。大多数女性在手术后几天，肠脏才开始恢复正常运作。手术时，一条管子从你的鼻子通进胃里，收集自然的分泌物，以免你感到不舒服。因肠脏暂停运作，这条管子仍要插留几天，但不会影响你说话。
　　需要插引流管吗？

　　切除器官的部位流血和产生流体是正常的，所以需在伤口插入引流管，好让流液排出体外。三、四天后，引流管便可除去。在你膀胱插一条软管，以便把尿液排出，避免你感到不舒服。当不需要导尿时，这条导尿管便被移走。

　　伤口何时拆线？

　　伤口是用线缝合或用夹子夹合，手术后七至十天，便可拆除。那时，你就可以出院回家。



　　还有什么我需要知道的？

　　手术后二十四至四十八小时内，医生会鼓励你下床开始走动。物理治疗师和护士会帮助和提醒你，继续作呼吸和腿部动作练习。物理治疗师会教你练习骨盆下肌的动作，增强你双腿之间骨盆底部的肌肉。如果这部位的肌肉薄弱，当你咳嗽、喷嚏、大笑、提物或奔走时，尿液可能会泄流。你学会这些动作之后，应该持续练习几个月。停止练习之前，应该请教物理治疗师。

　　做完子宫切除术后，你的下腹可能微胀，这或许是由于肌肉松弛所致。物理治疗师可以教你练习一些动作，使这部位肌肉结实起来。但到回复正常，便需要数星期或更长的时间。手术后，内部伤口在痊愈的过程中，阴道会排出少量排泄物或轻微流血，像月经来潮时一样，这种情况会持续数星期。在此期间，你需要使用卫生棉(pad)，以免弄污衣服，但不要使用卫生棉条(tampon)，因为可能造成细菌感染。

　　我的感觉会怎么样？

　　像做完其它大手术一样，子宫切除术后，你可能会感到闷闷不乐或想哭。这是正常的反应，医生和护士也明白。所以不要把你的感觉反应收藏起来，可以向护理人员倾谈，这样你会觉得舒服一些。过一段时间，你开始觉得好一些，但情绪仍会起伏不定。你可能要六至十二个星期，在体能和精神上才会真正适应过来，这是正常的。一些女性发觉向医生、护士倾谈她们的忧虑，会有所帮助。

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