肺癌的手术治疗

　　肺癌以手术治疗为最主要治疗手段。

　　（一）肺癌手术前如何准备及配合
　　１．戒烟酒。
　　２．肺功能锻炼及有效的咳嗽排痰训练（方法如下）
　　（１）肺功能扩充器的训练。
　　a.病人的取坐位、半卧位，口含连接肺功能扩充器的喉嘴，作最大吸气，动作缓慢均匀，然后由鼻缓缓呼出。
　　b.每天早晚连续做20至30次，视病情适当增减次数或稍停片刻。
　　c.术前每天坚持，手术当天暂停，术后再继续进行，次数量力而行。
　　d.康复出院后，可继续坚持训练，作一项保健运动。
　　（２）深呼吸训练。
　　a.病人取坐位，半卧位或坐位，全身放松，眼睛微闭，深深吸气，然后缓慢将气呼出。
　　b.每天早、午、晚连续做30-50次。
　　c.手术后第一天可行此运动，可增加肺通气量。
　　（３）有效咳嗽排痰的方法：
　　a.病人取坐位或半卧位，肩放松、上身前倾。
　　b.深吸气后，用胸腹的力作最大咳嗽，咳嗽的声音从胸部震动而出。
　　c.术前每天练习三次，每次连续20至30下。
　　d.术后有效咳嗽是不会影响伤口愈合，为减轻咳嗽时牵拉伤口引起疼痛，可用手或枕头按压伤口。
　　e.一般回室清醒后即可咳嗽，越早越好，如果非常疲劳，那第二天早上一定要坐起咳嗽排痰。
　　３．训练床上大小便。
　　４．保证睡眠，改善营养。
　　５．治疗合并症：高血压、心脏病、糖尿病、肝肾损害必须得到有效控制。
　　６．办理用血手续。
　　７．家属签字。
　　８．麻醉师床前检查。
　　９．手术前一天要进行手术皮肤区的准备、药物皮试、配血、洗头、冲凉。
　　１０．饮食：术前晚8PM开始禁食禁水，避免术中发生呕吐、误吸、窒息。
　　１１．女病人月经来潮应告知医护人员，延期手术。
　　１２．手术晨留置尿管，插管过程中作深呼吸，有利于顺利插管，减轻不适。
　　１３．进入手术室前取下眼镜、假牙、发夹、手表、首饰交家属保管，如手鐲不能除下需用绷带包扎好。更换干净的病人衣服。

　　(二) 肺癌术后常出现的问题有哪些？
　　１．排痰困难
　　原因及处理方法：
　　a.不能掌握有效的排痰方法：术前应加强有效咳嗽排痰训练。
　　b.手术切口疼痛：应用放松技术，采用舒适的体位、注射止痛针每6小时一次。咳嗽时用力按伤口。
　　c.害怕伤口裂开：咳嗽排痰不会导致伤口裂开，也不会影响伤口愈合。
　　d.体质虚弱无力咳嗽：补充营养。
　　e.呼吸道分泌物粘稠：饮水、服化痰药、雾化吸入、深呼吸、增加活动量。叩拍背部。如果以上方法不能有效排出痰液，需要进行鼻导管吸痰或支纤镜吸痰。
　　２．术后体温变化
　　病人术后可能有发热，有可能为吸收热。医生会给你作有关检查及相应处理。
　　３．便秘
　　原因：麻醉药物的作用，活动量减少，导致肠蠕动减弱；食欲减弱，摄入量不足，如食粗纤维、水分减少，均可引起便秘。
　　处理：多饮水、多进食蔬菜和水果，进行适当的活动。必要时在医生指导下服用轻泻药或灌肠。

　　(三) 肺癌手术后如何康复？
　　１．体位——病人术后返回病房不能垫枕头且头偏向一侧，待完全清醒可予半坐卧位。
　　２．活动——早期活动促进机体恢复。未拔胸管前可在床上进行上肢及下肢的伸展屈曲动作，拔除胸管后可下地活动，范围根据病情而定。
　　３．排痰——术后清醒即可行排痰，有痰时随时咳出，没有痰时每2小时咳嗽排痰一次。喝水，化痰药、雾化吸入有利于排痰。
　　４．管道——术后停留胸管及尿管，医生会根据你的病情决定停留时间。全肺切除病人胸管必须钳夹，由医生根据你的病情进行开放引流。通常胸管停留时间为48-72小时。尿管的停留时间为24-48小时，若有镇痛管，待拔除镇痛管后方能拔除尿管，拔尿管前钳夹尿管24小时，每3-4小时放尿一次，切忌自行拔管。
　　５．饮食——手术当天禁食，术后第一天根据你的饮食习惯进食，宜选择营养丰富、易消化吸收的食物。
　　６．吸氧——氧气的浓度及流量由医护人员调节。
　　７．监护——术后24小时生命体征必须进行密切监测。监测的项目有心电监护、呼吸监护、经皮氧饱和度和血压监测等。
　　８．探视——监护室不留陪人，以保证病人的休息及减少感染的发生，但必须有家属留在病房。家属请遵守探病制度。