医疗用X线设备介绍（二）

　　分类

　　医用X线机的分类法不尽一致。按机器的高压整流方式分为自整流式、半波整流式、单相全波整流式、三相全波整流式和倍压整流式等；按散热方式分为空冷式、油冷式、油循环冷却式；按机器输出管电流的大小分为10～1000mA；按机械结构和输出量分为大、中、小型；按用途分为诊断和治疗用两大类。

　　一、诊断用X线机

　　此类X线机若按机械结构方式分类，主要有以下几种：
　　1、携带式：结构简单，携带方便，安装容易，对电源要求不高。一般规格为50～75kV，10～30mA，适用于出诊。
　　2、移动式：结构较简单，将全部机件装在活动活动车架上，供推动使用，一般规格为，多用组合机头。适用于病房、手术室。
　　3、固定式：品种甚多，结构较为复杂，规格在40～150kV，50～1000mA以上。

　　二、治疗用X线机

　　治疗用X线机的种类也很多，按用途可有以下几种：
　　1．接触治疗机：管电压10～60kV，配有专用X线管，将阳极与皮肤直接接触或插入体腔内部，有效照射面积小，穿透力低，易于防护，机器多为移动式。

　　2．浅部治疗机：管电压在60～140kV，管电流在5～150mA，管电压有较大幅度变化。因照射距离较大，X线管在立柱上进行调节。主要用于治疗较大面积的皮肤或浅层组织疾病。

　　3．深部治疗机：管电压在180～250kV，管电流为15～30mA。X线管有循环冷却装置，电路设计较完善，有自动调节及各种联锁装置。

　　X线机的基本结构

　　X线机虽然结构种类繁多，但基本结构大体由电气与机械两大部分。

　　一、电气部分包括X线管、高压发生器、控制台和其他电器装置，其中X线管和高压发生装置是X线机的核心部件。

　　二、除上述主要机件外，根据用途尚有附属机件，包括天、地轨，立柱、诊断床，透视、胃肠摄影机械装置，滤线器摄影机机械装置，断层、记波、荧光摄影机械装置及其他机械装置等。

　　X线在医学诊断学上的应用

　　X线检查是应用X线的穿透能力、荧光作用和感光作用，在穿透人体后使各种结构在荧光屏或胶片上显示影像以达到诊断目的的一门学科。现今X线检查已被用于临床各科。检查范围涉及到人体各部。

　　1．骨与关节疾病的诊断
　　骨骼含有大量钙盐，密度很高，与其周围密度的软组织形成鲜明的对比。这种良好的自然对比，使得一般摄影即可获得清晰的骨与关节影响，骨、关节疾病也易于在X线片上显示出来。X线片不仅能够显示病变的范围和程度，而且还可作出定性诊断。尽管目前高分辨率的CT、MRI已应用于临床，但对于骨、关节疾病的诊断，X线诊断仍占有极其重要的地位。

　　X线检查对诊断骨肿瘤方面占有重要地位，它不仅能显示肿瘤的准确部位、大小、邻近的骨骼和软组织的变化，对多数病例还能作出定性诊断。这些对确定治疗方案和预后估计都很重要。

　　2．呼吸系统疾病的诊断
　　由于肺是一种含气的器官，其低密度与周围软组织密度的器官或组织以及构成胸廓的骨骼具有良好的自然对比。此外，绝大多数呼吸系统的病变可产生高于或低于邻近肺组织的密度。因此，在呼吸系统的影像诊断中，X线检查是一种简便、有效的方法。
　　常用的检查方法有：透视、摄片、特殊检查和造影检查。

　　3．心脏与大血管疾病的诊断
　　心脏与大血管的X线诊断，具有非常重要的价值，特别是对某些与肺部疾病有关的或可引起肺部改变的心脏及大血管疾病的诊断。在临床工作中，X线检查仍为首选的检查方法。
　　常用的检查方法有：透视、摄片和造影。

　　4．消化道疾病的诊断
　　消化道包括自咽到直肠的胃肠道，是X线诊断工作中的重要内容，是其他影像学检查不可代替的。食管和胃肠道在解剖学上属于中空脏器，在正常情况下食管是空虚的，胃肠道通常含有不同程度的气体和内容物，消化道由软组织构成，各器官之间，缺乏天然对比，必须借助人工对比即造影检查，才能显示其形态功能及解剖关系。

　　胃癌是胃肠道最常见的肿瘤之一，多发于胃窦，其次是胃贲门管区和胃体小弯，而体部前后壁、大弯和胃底较少。发病年龄多见于40～60岁，男性多于女性。纤维内镜的应用，对胃癌早期诊断提供了可靠的方法。但是目前胃肠道X线检查在胃癌的诊断中仍占着极其重要的地位，仍不失为一种简便而有效的检查方法。

　　5．泌尿系统疾病的诊断
　　进行检查前病人均应作好准备工作，包括：
　　1）检查前2天不吃产气和多渣食物，禁服吸收X线的药物如铋剂、碘剂、钡剂等。
　　2）检查前1天晚上服植物性轻泻剂，如蕃泻叶12g泡水喝，或检查前1～2h清洁灌肠。
　　3）检查当日早上禁食。
　　4）检查前排尿或导尿。

　　6．中枢神经系统疾病的诊断
　　平片是诊断中枢神经系统疾病的首选方法。通常采用正位和侧位，根据需要还可以选择切位、颅底位和脊椎斜位等。平片除能显示颅骨或脊椎本身病变，如骨折、感染和肿瘤外，还可以显示脑或脊髓病变所发生的变化，如垂体瘤引起蝶鞍改变，颅咽管瘤出现的钙化斑，脊髓肿瘤引起椎弓根间距增宽等。有的病变仅出现颅内压增高征象；有的病变临床症状明显，但平片表现无异常，则需造影检查。
　　除平片摄影外，还有脑血管造影、气脑与脑室造影以及椎管造影等。

　　7．头颈部疾病的诊断

　　8．女性生殖系统疾病的诊断
　　生殖器官的造影检查，可了解子宫和输尿管的情况，对其炎症、结核和肿瘤提供诊断依据，是诊断妇产科疾病的最好的检查方法。

　　性腺和胎儿对X线十分敏感。因此生殖系统的X线检查应该慎用，尤其是胎儿。临床已表明：胎龄越小的胎儿，对X线越敏感。所以对早孕的妇女X线检查应禁用或慎用。