“肿瘤已逐渐趋向为一种慢性病患，许多肿瘤不适于根治性手术，这些患者往往要长期内科治疗。而且许多肿瘤需要多次化疗，不可避免地会用到以前用过的药物，如果不能解决耐药问题，势必影响化疗效果，最终导致化疗失败。”这是采访中孙院士讲的一段话，肿瘤耐药已成为抗

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化疗在肺癌治疗中有着重要地位，根据目前的观点，无论早期还是晚期，无论手术还是放疗，都要结合化疗，才能提高生存率。　　 对诊断明确的小细胞肺癌，术前应进行一疗程诱导化疗，再行手术切除。术后继续化疗。腺癌及大细胞癌术后可定期化疗。对晚期或病变不能手术切除

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能杀灭癌细胞，可配合手术。在手术前、手术中和手术后合用，以抑制癌细胞的扩散和杀灭残存的癌细胞。对不能手术切除者，抗癌药治疗为临床主要的治疗方法，能起到姑息治疗的作用。 早期胃癌可不用化疗外，其他进展期胃癌均应适当化疗。 １．周身化疗：临床上决定化疗方

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食管癌的细胞增生周期约７天，较正常食管上皮细胞周期稍长。理论计算其倍增时间约１０天，故其增生细胞较少，而非增生细胞较多。因此目前虽应用于本病的化学药物较多，但确有疗效者不多。最常用的药物有博来霉素（ＢＬＭ）、丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）、阿霉素（ＡＤＭ）、

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化学治疗： 乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，化疗在整个治疗中占有重要的地位。 （1）单一药物治疗： 目前对乳腺癌较有效的药物有环磷酰胺（CTX）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、甲氨蝶呤（MTX）、阿霉素（ADM）、丝裂霉素（MMC）、长春新碱（VCR）、长春花碱（VLB

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１．单一药物治疗：5-Fu现为大肠癌标准化疗的基

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1946年6月国外第1例化疗药物治疗白血病获得缓解，开辟了白血病治疗的新纪元。70年代后联合化疗、维持、巩固治疗等策略逐渐完善，近年来随着新的抗白血病药物的应用，白血病的治疗疗效有了长足的进步，最新研究结果表明，儿童ALL完全缓解（CR）率已达85%-95%。5年无病存

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化学疗法是利用抗癌药物杀死癌细胞，发挥其作用的方法，是扰乱癌细胞的繁殖。化学药物经血管流入全身，很多时候都要用化疗配合治疗。鼻咽癌95％以上属于低分化癌和未分化癌类型，恶性程度高、生长快，容易出现淋巴结或血道转移。鼻咽癌确诊时75％的病人已属于Ⅲ和Ⅳ期

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脑垂体腺瘤 药物治疗：溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱，能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中 催乳素的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小，可恢复月经和排卵受孕，也可抑制病理性 溢乳，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。此外溴隐亭

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联合、多疗程的化疗是治疗卵巢癌不可缺少的手段，卵巢癌的化疗主要分为腹腔化疗和动脉化疗，相隔疗程为3-4星期。 １．腹腔化疗 分为术前和术后两种。术前化疗对有大量腹水和腹、盆腔内肿物活动性差难以手术彻底切除者。通过腹腔化疗消灭或抑制生长旺盛的癌细胞，使腹水

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目前主要作为综合治疗的一种手段，疗效较差，多用于晚期子宫颈癌的姑息治疗或手术后辅助治疗。亦可配合放射治疗，以增加放射敏感性，提高疗效。 常用的化疗药物有数十种，但以环磷酰胺、５－氟脲嘧啶的临床效果较肯定。博莱霉素、阿霉素和消瘤芥的缓解率亦较高。此外，

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１．霍奇金氏淋巴瘤 常用MOPP和ABVD方案 ２．非霍奇金氏淋巴瘤 常用CHOP方案。 应给予6个周期，完全缓解后至少再加2个周期。淋巴母细胞淋巴瘤采用与急性白血病相似的方案来治疗此病，即积极的诱导治疗、巩固治疗、早期中枢神经系统预防以及长期维持治疗。

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分化型甲状腺癌对化疗反应差，仅有选择的和其他治疗方法联用于一些晚期局部无法切除或远处转移的病人。以阿霉素最有效，反应率可达30％～45％，可延长生命，甚至在癌灶无缩小时长期生存。相比而言，未分化癌对化疗则较敏感，多采用联合化疗，常用药物，阿霉素(ADM)环磷

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化学治疗：前列腺癌的化学治疗于1973年用于临床，许多学者认为两种药物联合应用的效果较单独使用一种药物好。

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化学外科 此法由美国医生Mohs首创，用氯化锌糊剂固定癌肿以后，将其水平方向削下送病理检查，一直至基底切缘无癌为止。但如今已省略了用氯化锌糊剂固定组织这一步骤，直接水平方向切削新鲜组织，并连续送病理检查，直至基底切缘无癌肿为止。此法适用于病灶范围较大的，

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１．局部治疗：主要是局部外涂、局部敷贴及局部注射。早年用0．5％秋水仙胺软膏做肿瘤局部外涂，效果较好。近年用5－Fu软膏和博莱霉素软膏，同样取得较好的效果。 （１）博莱霉素：一般用0．1％或2％的软膏，每日涂1～2次，一般无副作用。软膏可以在室温下保存6个月其

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化学治疗 头颈部癌多数为鳞癌，对化疗敏感性较低。在头颈部癌治疗中很少单独应用化疗，常与放疗或手术治疗综合应用，以杀灭亚临床癌细胞；或与放疗合用，以增加放射敏感性；也用于头颈部晚期或复发性癌的姑息治疗。临床资料报道，用于头颈部癌的化疗药物主要有甲氨喋呤

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化学治疗 恶性肿瘤的化学治疗在近年有很大发展，成为肿瘤综合治疗的一个重要组成部分。 适用化学治疗的骨肿瘤有未分化网状细胞肉瘤、骨原发性网状细胞肉瘤，多发性骨髓瘤及一部分骨转移瘤。 常用的化学治疗药物有烷化剂、抗代谢药、抗菌素、生物硷和激素等。烷化剂中的

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长期以来，对于软组织肉瘤的化疗敏感性普遍存在不同的看法，但这主要与药物选择及用药途径有关。单一用药中疗效较肯定的有阿霉素，有效率达20%，推荐用量为６０Mg／M2；联合用药中，以ＶＡＣ方案具代表性，既长春新碱（ＶＣＲ）１．４Mg／M2，阿霉素（ＡＤＭ）５０Mg／

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传统观念认为软组织肉瘤对放射治疗不敏感，但近１０余年来由于放疗技术的改进、高能射线的采用，对软组织肉瘤的治疗有了很大的进步。事实上，在部分软组织肉瘤如滑膜肉瘤上皮型、横纹肌肉瘤胚胎型、脂肪肉瘤粘液型、纤维肉瘤等对于放射线都具有良好的敏感性。另外，尤

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化学治疗： 肾癌化疗的效果较差，根据文献报道常用的化疗药物有：VLB、MMC、羟基脲（HU）、优福定（UFT）、博来霉素（BLM）、阿霉素（ADM）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、环磷酰胺（CTX）和顺氯氨铂（DDP）等。

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对肾盂移行细胞癌比较有效的化疗药物有顺铂，阿霉素，长春新硷，甲氨蝶呤，紫杉醇等。随着内腔镜技术的发展，可通过内腔镜将化疗药物直接灌注到肾盂及输尿管内。

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化疗： 胆癌对各种化疗药物均不敏感，很难观察其疗效，多用于术后辅助治疗。常用的药物有ADM、5-FU、MMC等。

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胰腺癌的化疗问题长期以来并没有引起临床医生的足够重视。与其他肿瘤相比，胰腺癌的化疗效果不能令人满意，这主要有两方面原因：一方面是由于肿瘤的生物学特性，对化疗不够敏感，同时在研究中没有理想的观察指标，因此临床医生往往对此兴趣不大。另一方面胰腺癌病人常

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经尿道切除肿瘤后2／3病例发生复发。目前一般都采用膀胱内药物灌注作为预防复发。所用药物常用的有卡介苗(BCG)，丝裂霉素或阿霉素等，其中BCG效果最好。过去常用噻替哌，效果不够满意，而且有骨髓抑制的并发症，现在多不采用。 （１）膀胱内注射BCG的治疗方法：国内目

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化疗： 化疗在非精原细胞瘤中有一定地位，主要适应证： ①预后不良的I期非精原细胞瘤，已侵及精索或辜九，切除后瘤标仍持续升高者。 ②ⅡA—Ⅳ的非精原细胞瘤。 ③晚期难治的肿瘤复发或用药无效，采用挽救性化疗方案。 化疗方案PvB为基础应用最广，即顺铂，长春新硷，

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化疗： 化疗对阴道鳞状上皮癌有一定疗效，可作为综合治疗的一种手段，但单纯化疗对阴道癌效果较差。 常用的化疗药物有顺铂、环磷酰胺、平阳霉素、长春新碱及5-氟脲嘧啶等。

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化疗： 由于目前所有的抗癌药对外阴癌疗效不理想，因此，化疗仅可作为晚期癌或复发癌的综合治疗手段。 １．常用有效的药物 阿霉素（Adriamycin）、博莱霉素（Bleomycin）、平阳霉素、顺氯氨铂（Cls-platln）、卡铂（Carboplatin）、5-氟脲嘧啶（5-Fluororacil）和氮芥

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化学治疗： 尚无定论。氨甲蝶呤、顺铂、长春新碱、阿霉素以及博莱霉素可能有一定效果。

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一、神经鞘瘤 神经鞘瘤是一种良性肿瘤，非手术治疗无效，其包膜完整，边界清楚，手术治疗效果最佳，不宜采用其他治疗手段。 二、神经母细胞瘤： ［常用化疗方案］ １．CTX VCR CTX 10—15mg／(kg·日)连用5—7天。 VCR l．5mg／m2静脉注射，第1、8日应用，21天为1周期

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